Rotura do Ligamento Cruzado Anterior
A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões de joelho mais comuns e graves, especialmente nosatletas que participam em desportos, que impliquem movimentos rotacionais subitos, como mudanças rápidas de direção ou saltos, que ocorrem em muitos desportos de lazer e de competição, como o futebol, andebol, basquete, voleibol, padel, squash, entre muitos. A lesão do LCA, pode ter um impacto significativo na estabilidade e funcionalidade do joelho, exigindo frequentemente uma abordagem cuidadosa e especializada no tratamento. Este texto proporcionará uma visão detalhada sobre a rotura do LCA, incluindo causas, sintomas, diagnóstico, opções de tratamento e estratégias de prevenção. O mais importante é procurar um Ortopedista diferenciado na área do Joelho, uma vez que a falta de diagnóstico ou uma inadequada orientação de tratamento pode levar a lesões associadas dos meniscos ou da cartilagem.
O que é a Rotura do Ligamento Cruzado Anterior?
O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, essencial para a estabilidade rotacional e anteroposterior da articulação. Ele está localizado entre à tíbia e o fémur, e a sua principal função é evitar que a tíbia deslize para a frente em relação ao fémur ( denominada por translação antero posterior) e proporcionar estabilidade durante o movimento da marcha, corrida, rotação e aceleração / desaceleração
Causas da Rotura do LCA
As roturas do LCA ocorrem geralmente devido a:
- Movimentos de pivô: Mudanças rápidas de direção com o pé fixo no chão podem solicitar subitamente o ligamento de forma excessiva e provocar uma rotura do ligamento.
- Aterragem incorretas: Saltar e aterrar de maneira inadequada pode colocar uma pressão excessiva no LCA.
- Impactos diretos: Golpes na face lateral do joelho, como os que podem acontecer durante a prática de futebol.
Sintomas da Rotura do LCA
Os sintomas de uma rotura do LCA incluem:
- Estalo / Rasgão audível: Muitos pacientes relatam ouvir um estalo alto no momento da lesão.
- Dor intensa: Imediatamente após a lesão, a dor no joelho pode ser severa.
Inchaço: O joelho geralmente incha rapidamente após a lesão. ( habitualmente devido ao sangramento do Ligamento quando o mesmo se rompe ) - Perda de mobilidade: Dificuldade em dobrar e estender completamente o joelho.
- Instabilidade: Uma sensação de que o joelho não suporta o peso ou pode “ceder” sob pressão. Parece que o joelho foge ( “Giving Away “ em Inglês )
Diagnóstico da Rotura do LCA
O diagnóstico é feito através de:
- Exame físico: Testes específicos como o teste de Lachman ou o teste de gaveta anterior ajudam a avaliar a integridade do LCA. Só um Ortopedista que avalia este tipo de lesões diariamente é que tem sensibilidade para valorizar adequadamente os sinais clínicos identificados através dos testes clínicos.
- Imagem: Radiografias para descartar fraturas ósseas e sobretudo a ressonância magnética para visualizar a extensão do dano ao LCA e outras lesões associadas , nomeadamente nos meniscos, na cartilagem ou outros ligamentos.
Tratamento da Rotura do LCA
O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da severidade da lesão e sobretudo do nível de atividade do paciente:
- Tratamento conservador ( apenas reservados para adultos totalmente sedentários ): Inclui repouso, gelo, compressão e elevação. Fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a estabilidade articular.
- Cirurgia ( indicado em todos os adultos com menos de 65 anos e ativos ) : A reconstrução do LCA é frequentemente recomendada para atletas e indivíduos ativos para restaurar a estabilidade do joelho e prevenir sequelas e lesões acrescidas a articulação devido a falta de estabilidade. Utiliza-se um enxerto de tecido ( denominamos OSSO -TENDÃO – OSSO ) , dos tendões isquiotibiais e mais recentemente do Quadricipital ( tem tido uma utilização progressivamente maior nos EUA) do próprio paciente para substituir o ligamento que rasgou.
Recuperação e Reabilitação
A reabilitação após uma lesão do LCA é crucial e dura habitualmente vários meses, para ter competencia muscular adequada à prevenção de qualquer lesão do joelho regressando a atividade desportiva e de vida activa exigente e inclui:
- Fisioterapia: Exercícios progressivos para restaurar a mobilidade, força e função do joelho.
- Precauções pós-operatórias: Se a cirurgia for realizada, a fisioterapia começa logo na semana a seguir após a cirurgia e com exercícios leves e progride conforme a cura.
Prevenção de Roturas do LCA
A prevenção é focada em
- Treino de força e flexibilidade: Fortalecer os músculos das pernas e melhorar a flexibilidade para suportar o joelho.
- Técnicas corretas de movimento: Ensinar e praticar técnicas adequadas de salto e aterrissagem, além de movimentos de pivô.
- Uso de equipamento apropriado: Calçado adequado que oferece bom suporte e, se necessário, uso de joelheiras.
- Nos atletas de desportos rotacionais, recomendamos sempre de forma sistemática a realização de exame isocinético, na altura das pré épocas desportivas
Conclusão
A rotura do ligamento cruzado anterior é uma lesão grave que requer uma abordagem cuidadosa para garantir uma recuperação completa, eficaz e acima de tudo sem sequelas. É essencial procurar avaliação e tratamento médico imediatos, após uma entorse do joelho, sobretudo se suspeitar de uma rotura do LCA. Com o diagnóstico correto, um plano de tratamento adequado, uma cirurgia de reconstrução planeada de forma pormenorizada, envolvendo o doente de forma ativa nos cuidados pós operatório e um programa de reabilitação rigoroso integrado com os fisioterapeutas da Fortius Clinic, permite que os pacientes retornem às suas atividades normais e desportivas com total sucesso. A prevenção das lesões do LCA, desempenha um papel vital, especialmente para atletas, na minimização do risco de lesões do LCA.
